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彌凝說明書,作用,副作用

創建時間: 2013-07-14 15:46:03
發表評論 編輯詞條 彌凝

【別名】醋酸去氨加壓素 ,去氨加壓素,彌凝
【外文名】Desmopressin, Minirin
【藥理作用】 醋酸去氨加壓素天然精氨鹽加壓素的結構類似物,系對天然激素的化學結構進行兩處改動而得,即1-半胱氨酸脫去氨基和以8-D-精氨酸取代8-L-精氨酸靜脈或皮下給予去氨加壓素0.3ug/kg體重,可使血漿中凝血因子VIII(VIII:C)的活力增加2-4倍;也使Von Willebrand因子抗原(VWF:AG)的含量增加,但強并稍小。同時,釋放出組織型纖維蛋白溶酶原激活因子(t-PA)。皮下注射的生物利用度約為靜脈注射生物利用度的85%,按體重0.3ug/kg給藥的最血藥濃度在給藥后約60分鐘達到峰值,平均值約為600pg/ml,血漿半衰期3-4小時,止血效果取決于血漿中VIII:C的半衰期,約8-12小時。去氧加壓素能使因尿毒癥、肝硬化、先天性或藥源性血小板功能不良等患者,以及未知病因的出血時間過長患者的出血時縮短或政黨化,IIB型血管性血友病患者身上的VIII因子異常,使用去氧加壓素可引致血小板發生凝聚或血小板減少癥。使用城鄉差別氨加壓素可避免因使用VIII因子濃縮物而導致愛滋病病毒或肝炎病毒傳染的危險。
【適應癥】 本品能使臨床侵入性治療或診斷性手術時過長的出血時間縮短或正常化,或使因尿毒癥、肝硬化、先天性或藥源性血小板功能不良,以及未知病因的出血時間過長患者的血現象得到控制。本品可用于試驗劑量呈陽性反應的輕度甲型血友病患者及血管血友病患者進行小型手術時出血的控制或預防。對特殊病例,甚至可用于治療和預防中度病情患者。尿崩癥:成人20~40ug/d;兒童10~20ug/d,分1~3次服用。遺尿癥:10~40ug/d,睡用。腎濃縮功能試驗:成人40ug,1歲以上兒童10~20ug。治療性控制出血或手術前預防出血:靜注0.3ug/kg。
【用法用量】 控制大出血或侵入性手術前預防大出血:0.3ug/kg體重,皮下給藥或用生理鹽水稀釋至50-100ml,在15-30分鐘內靜脈滴注。若療效呈陽性,可按起始劑量間隔6-12小時重復給藥1-2次,進步重復給藥可能會使療效降低。血友病患者VIII:C的濃度達到預期值按與使用VIII因子濃縮物相同的原則進行估計,用藥期間應定期對VIII:C的濃度進行跟蹤監測,因為對某些閏例,重復給藥后療效反南昌降低。如果靜脈滴注本藥并沒有使血漿中VIII;C的濃度達到預期的增加,應加用VIII因子濃縮物進行治療。對血友病患者的治療,應參考對每病人凝血試驗的結果確定治療方案。
【不良反應】 疲勞、頭痛、惡心和胃痛。一過性血壓降低,伴有反射性心動過速及面部潮紅。眩暈。治療時若有對水分攝入進行限制,則有可能導致水潴溜,并有伴發癥狀,如血鈉降低、體重增加、嚴重情形下可發生痙攣。
【注意事項】 超量會增加水潴留和低鈉血癥的危險性。對低鈉血癥的處理因人而異。非癥狀性低鈉血癥的患者,應停用去氨加壓素和限制液體攝入量,對伴有癥狀的低鈉血癥患者,宜在滴注時加入等滲或高滲氯化鈉。水潴留嚴重時(痙攣及失去知覺),應加用呋噻米進行治療。習慣性或精神性燥渴;不穩定性心絞痛;代謝失調性心臟功能有全;IIB型血管性血友病患者。應特別注意水潴留的危險性。液體的攝入量應盡可能降低到量小量,并應定期檢查體重。如果體重逐漸增加,血鈉降低到130mmol/L以下或血漿滲透壓低于270mosm/kg,液體的攝入量應劇減,并停用去氨加壓素。太年幼或年老;需用利尿劑治療體液和/或解質失衡的其它疾病患者;顱內壓有增高危險的患者慎用。使用本藥前應測定凝血因子和出血時間,給藥后血漿中VIII:C和VWF:AG的濃度會大量增加,但還不可能在用藥前后對些因子的血漿水平和出血時間之間建立起相關關系。因此可能的話,去氨加壓素對個別患難與共者出血時間的作用應進行試驗測定。出血時間測定應盡量標準化驗,如采用Simplate II方法。對妊娠和哺乳的影響按人體用藥劑量一百倍對大鼠和兔子給藥的生殖試驗表明,去氨加壓素對胚胎沒有損害。有一研究人員曾報道了三例尿崩癥孕婦在懷孕期間使用去氨加壓素所生小兒發生畸形的病例,但超過一百二十全病例的其它報導顯示,懷孕期間使用過去氨加壓素的婦女所生嬰兒正常。此外,大量資料的研究證明,在整個懷孕期間使用過去氨加壓素的孕婦所生的29個嬰兒的出生畸形率并沒有增加。對接受大劑量(鼻內給藥300ug)治療的哺乳期婦女的乳汁進行分析,結果表明傳給嬰兒 的去氨加壓素的量大大低于能影響利尿及止血所需要的量。
制劑: 消炎痛可能會加強患者對去氨加壓素的反應,但不會延長其作用的時間。一些已知可釋放抗利尿激素的物質,如三環抗抑郁藥,氯丙嗪和卡馬西平,會增強抗利尿作用。增加水潴留的危險性。
【規格】 15ug/ml*1ml*10支,2ml*10支。

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